서일대학교 발전기금 기탁(약정)서

성명 (상호명)				주민등록번호 (사업자등록번호)
주 소
기탁사유				전화번호
사용용도
	※ 사용용도가 장학금일 경우 체크 필수 □등록금 지원: 등록금 범위 내에서만 지급 가능 □생활비 지원: 등록금 범위 및 타 장학금 수혜여부와 관계없이 지급 가능
기탁 권유자
기금종류	□ 일반발전기금	기부자가 발전기금의 사용용도를 지정하지 않고 출연하는 기금
	□ 지정발전기금	기부자가 발전기금의 사용용도(장학금 등)를 지정하거나 해당 부서를 지정하는 기부금
기탁내역	□ 현금 :				□ 현물 :
직접기탁	기탁(예정)일
자동이체 (CMS)	일시납부
	분할납부	기 간	20 년 월 ～ 20 년 월( 개월)
		금 액	매월 □ 10,000원 □ 20,000원 □ 30,000원 □ 50,000원 □ 100,000원 □ 기타( 원)
무통장입금	우리은행 1005-783-201312 (예금주 : 서일대학교)

위와 같이 서일대학교 발전을 위한 기금으로 기탁(약정)합니다.

20   년    월     일

기탁(약정)자 :           (서명 또는 인)

서일대학교 총장 귀하

※ 발전기금 기탁 문의 및 안내

• 서일대학교 기획조정처  Tel : 02-490-7351  Fax : 02-490-7348  E-mail : hwnoh@seoil.ac.kr

• 주소 : 102192 서울특별시 중랑구 용마산로 90길 28 서일대학교 흥학관(3층) 기획조정처

※ 기탁(약정)서를 작성하신 후 이메일, 팩스 또는 우편으로 발송

※ 기부하신 금액은 기부금 영수증 발급 및 관련법에 의거하여 세제상의 혜택을 받으실 수 있습니다.

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공에 관한 동의서

서일대학교 기획조정처는 발전기금 기탁을 위한 개인정보 수집∙이용을 위하여 「개인정보보호법 제15조 및 제22조」에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다. 발전기금과 관련하여 제공하신 개인정보는 정보주체의 동의 없이 공개 또는 제3자에게 제공되지 않으며, 개인정보보호법에 따라 보호됩니다.

◎ 개인정보 수집·이용 동의 [필수]

개인정보보호법 제15조제1항 제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용합니다.

수집항목	기부 결제수단별 수집항목	개인정보 처리목적	수집 근거	이용 및 보유기간
성명(기관명), 주민등록번호 (사업자번호), 주소, 전화번호, 약정정보, 약정일자	CMS: 은행명, 계좌번호, 예금주명, 예금주 주민 등록번호	◾학교발전기금 처리 및 소득공제 처리 ◾기부금 자동출금	「기부금품 모집 및 사용에 관한 법률시행령」 제19조 「소득세법시행령」제208조의3	준영구

□ 동의함     □ 동의하지 않음

◎ 고유식별정보 수집·이용 동의 [필수]

개인정보보호법 제15조제1항 제2호 및 제24조제1항 제1호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집∙이용 할     수 있음을 알립니다..

수집 항목	개인정보 처리목적	수집 근거	이용 및 보유기간
주민등록번호	본인 식별절차 및 기부금 영수증 발급	「소득세법시행령」 제208조의3(기부금 영수증 발급명세의 작성·보관의무)	준영구

□ 동의함     □ 동의하지 않음

◎ 개인정보 제3자 제공에 관한 사항 동의 [필수]

제공받는자	제공항목	개인정보 처리목적	수집 근거	이용 및 보유기간
국세청	성명(기관명), 주민등록번호(사업자등록번호), 기부금액,영수증 수령주소, 납부일자	연말소득/세액공제	법인세법 제112조의2 및 동법 시행령 제155조의2	수집 목적 달성 시 까지

□ 동의함     □ 동의하지 않음

◎ 동의 거부 권리 안내

기부자는 개인정보의 수집∙이용 목적에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시에는 기부금 영수증 및 세제혜택 처리에 어려움이 있을 수 있습니다.

본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집∙이용 및 제공하는데 동의합니다.

20    년       월       일

기부(약정)자 :                 서명 또는 인

서일대학교 총장 귀하